一、申辦放射診療許可證醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),應向省衛(wèi)生行政部門提交以下申報資料:
1、放射診療許可申報資料目錄
2、放射診療許可申請表
3、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》(復印件)
4、放射診療工作人員一覽表及其任職資格證書或相關(guān)專業(yè)培訓(進修)證明(復印件)
5、衛(wèi)生行政部門認定機構(gòu)出具的放射防護檢測報告
6、放射防護與質(zhì)控設(shè)備清單
7、建設(shè)項目竣工衛(wèi)生驗收認可書或合格證明文件
8、放射防護規(guī)章制度和放射事件應急預案
9、衛(wèi)生行政部門依法要求提供的其它有關(guān)資料
二、申報資料均應使用 A4規(guī)格紙打印(建議中文使用宋體小 4號,英文使用 12號字)。申報的各項內(nèi)容應完整、準確、清楚,不得涂改。
三、申報資料中同一項目的填寫應當一致,不得前后矛盾。
四、申報資料中除申請表和檢驗機構(gòu)出具的檢驗報告外,所有資料應逐頁加蓋申報單位公章。
五、各項申報資料具體要求:
1、放射診療許可申請表;
申請項目:指放射治療、核醫(yī)學、介入放射學和X射線影像診斷。
申請單位:應為在衛(wèi)生行政主管部門依法登記的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全稱,并與單位公章的名稱相一致,不得簡寫。
負責人 :法人單位是法定代表人,應與在衛(wèi)生行政主管部門依法登記的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證一致;若非法人單位,請?zhí)顚懮暾垎挝坏闹饕撠熑恕?/FONT>
地址:放射診療工作場所所在地的詳細地址,應注明其所在市、縣(市)、區(qū)(鎮(zhèn))、路(村)及門牌號碼;如無門牌號碼,應注明其所在地易辯認的位置,如電視臺東側(cè)等。
聯(lián)系人:單位放射診療負責人或安全防護負責人。
電話:單位辦公室電話(含區(qū)號)。
傳真:單位辦公室傳真號(含區(qū)號)。
機構(gòu)總?cè)藬?shù):在職的工作人員總數(shù)。
放射工作人員數(shù):從事各項放射診療工作的人員總數(shù)。
射線裝置“主要參數(shù)”:指X射線機的管電流(mA)和管電壓(kV)、加速器射束的能量和輸出量。
非密封型放射性同位素的最大等效年操作量、最大等效日操作量按照GB18871-2002《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》要求填寫。
2、放射診療工作人員一覽表:
本專業(yè)進修培訓情況:非放射診療專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生人員的本專業(yè)進修培訓的時間和單位,并附相關(guān)專業(yè)培訓(進修)證明(復印件)。
3、放射防護與質(zhì)控設(shè)備清單:
設(shè)備名稱:按“放射防護與質(zhì)控器材目錄”內(nèi)容,根據(jù)開展放射診療項目填寫。
4、按“放射診療相關(guān)規(guī)章制度目錄”內(nèi)容,根據(jù)開展放射診療項目提供相關(guān)規(guī)章制度。
相關(guān)附件